Febra tifoidă revine în atenția comunității medicale internaționale ca o afecțiune cu un potențial serios de criză sanitară globală, din cauza unei amenințări tot mai evidente: rezistența extinsă la antibiotice. Deși este frecvent considerată o infecție a trecutului, febra tifoidă se dovedește a fi o problemă actuală, iar cercetările recente subliniază că lupta împotriva acestei boli este departe de a fi terminată.
Ce reprezintă febra tifoidă?
Febra tifoidă este o boală infecțioasă provocată de bacteria Salmonella enterica serotip Typhi, transmisă în principal prin ingerarea de apă sau alimente contaminate cu fecale de la o persoană infectată. Această afecțiune este comună în regiunile unde infrastructura sanitară este precară, iar simptomele includ febră mare, slăbiciune, dureri abdominale, dureri de cap și erupții cutanate.
Deși majoritatea cazurilor pot fi tratate cu antibiotice, abordarea devine din ce în ce mai complicată în contextul apariției unor tulpini bacteriene rezistente la diverse medicamente.
Tulpinile XDR — o nouă provocare pentru sănătatea publică
Un studiu publicat în 2022 în renumita revistă The Lancet Microbe a analizat peste 3.400 de mostre de S. Typhi, recoltate între 2014 și 2019 în zonele din Asia de Sud sever afectate (precum India, Nepal, Bangladesh și Pakistan). Rezultatele au fost îngrijorătoare: un număr tot mai mare de tulpini de Salmonella Typhi devin XDR („extensively drug-resistant”), adică rezistente la cele mai utilizate antibiotice, inclusiv cele de primă și a doua linie: ampicilină, cloramfenicol, trimetoprim/sulfametoxazol, fluorochinolone și cefalosporine de generația a treia.
Singura opțiune orală eficientă rămasă este azitromicina. Cu toate acestea, cercetătorii au descoperit noi mutații care provoacă rezistență inclusiv la acest antibiotic. Dacă aceste mutații se vor combina cu tulpinile XDR, comunitatea medicală se va confrunta cu o variantă aproape netratabilă a bacteriei.
O problemă globală, nu doar locală
Deși Asia de Sud este centrul epidemiei moderne de febră tifoidă, datele indică faptul că tulpinile XDR au fost deja răspândite în peste 200 de cazuri în alte zone ale lumii, inclusiv Asia de Sud-Est, Africa de Est și de Sud, dar și în țări dezvoltate precum SUA, Canada și Marea Britanie. Globalizarea, migrarea și călătoriile internaționale contribuie semnificativ la această expansiune.
Conform Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), febra tifoidă afectează anual până la 11 milioane de persoane, iar fără un tratament adecvat, rata mortalității poate atinge 20%.
Soluții: vaccinarea și cercetarea de noi tratamente
Pentru a preveni o criză de sănătate publică la nivel global, experții recomandă două direcții strategice:
1. Îmbunătățirea accesului la vaccinuri conjugate împotriva febrei tifoide, în special în țările unde aceasta este endemică. Aceste vaccinuri asigură o protecție eficace, inclusiv pentru copii. Pakistanul a fost primul stat care a implementat vaccinarea de rutină împotriva febrei tifoide, devenind un exemplu de bune practici pentru alte națiuni.
Un studiu recent din India sugerează că vaccinarea copiilor din mediul urban ar putea reduce cu până la 36% numărul total de cazuri și decese asociate febrei tifoide.
2. Accelerarea cercetărilor pentru dezvoltarea de noi antibiotice și metode de tratament care să fie în concordanță cu evoluția bacteriilor. Investițiile în diagnosticarea timpurie și monitorizarea genomurilor bacteriene sunt, de asemenea, esențiale pentru a anticipa apariția și răspândirea tulpinilor periculoase.
Lecțiile pandemiei
